Het NZVL voorziet een gedeeltelijke terugbetaling voor orthopedische zolen en schoenen. Orthopedische schoenen of zolen worden op maat gemaakt en helpen je om om klachten aan je voeten en/of benen te verhelpen, en zo vaak zelfs andere lichamelijke klachten te  verlichten. 

Voor orthopedische schoenen

Hoe verloopt de aanvraag tot terugbetaling?

1. Maak een afspraak bij een arts-specialist die jou een voorschrift voor orthopedische schoenen voorschrijft. Zorg dat op het voorschrift duidelijk vermeld is wat de reden is waarom je die schoenen nodig hebt.
2. Nadat je dat voorschrift hebt, maak je een afspraak bij de orthopedist voor een kennismakingsgesprek.
3. De orthopedist maakt het voorschrift aan ons over en vraagt een terugbetaling aan.
4. Gaat het om een eerste aanvraag? Dan zal de adviserende arts van het ziekenfonds je uitnodigen voor een controlegesprek.
5. Na de controle ontvang je de beslissing van de adviserend arts. Bij een goedkeuring kan je de orthopedische schoenen laten vervaardigen.
6. Van de orthopedist krijg je de schoenen en een getuigschrift voor verstrekte hulp (bijlage 13) dat je samen met je voorschrift aan onze diensten bezorgt. Of de aanrekening gebeurt via de derdebetalersregeling en dan betaal je enkel je eigen opleg.

Welke artsen-specialisten kunnen orthopedische schoenen voorschrijven?

Je hebt een voorschrift nodig van één van de volgende specialisten: 

• in de (orthopedische) chirurgie,
• in neurochirurgie,
• in de fysische geneeskunde en revalidatie,
• in de reumatologie,
• in de pediatrie,
• in de neurologie of
• in de neuropsychiatrie.

Een voorschrift van je huisarts geldt niet. Je voorschrift is twee maanden geldig (bij een eerste aanvraag) of zes maanden (bij een hernieuwing). 

De terugbetaling

Als je van de adviserend arts een goedkeuring kreeg, wordt het grootste gedeelte van het bedrag door ons betaald. Je zal wel steeds een eigen bijdrage moeten betalen, afhankelijk van de categorie van de aandoening:

• categorie A: zware aandoeningen zoals enkelartrose, spitsvoeten, klompvoeten, voorvoetamputatie …
• categorie B: aandoeningen met absolute indicatie zoals hallux valgus, platvoeten, holvoeten …
• categorie C: aandoeningen met relatieve indicatie
• categorie D: secundaire aandoeningen

Je hebt pas opnieuw recht op een terugbetaling of tussenkomst voor orthopedische schoenen

• als je jonger dan 18 jaar bent: na negen maanden
• als je tussen 18 en 65 jaar oud bent: na één jaar
• als je + 65 jaar: na twee jaar
  • Met uitzondering van categorie A: daarvoor heb je elk jaar recht op nieuwe orthopedische schoenen/zolen.

Voor orthopedische zolen

De aanvraag voor orthopedische zolen verloopt op dezelfde manier als voor orthopedische schoenen, maar je hebt geen goedkeuring van de adviserend arts nodig. Bezorg het voorschrift van de arts-specialist aan een erkend orthopedist of bandagist. Van hem/haar krijg je een getuigschrift voor verstrekte hulp dat je aan ons bezorgt.

Je kan pas opnieuw een terugbetaling of tussenkomst voor orthopedische zolen krijgen na twee jaar (of na één jaar als je jonger bent dan 18 jaar).

Opgelet: de terugbetaling van orthopedische schoenen en zolen kan niet gecumuleerd worden. Je krijgt ofwel een terugbetaling voor schoenen, ofwel voor zolen.