De verhoogde tegemoetkoming geeft recht op een betere terugbetaling van geneesmiddelen en geneeskundige verzorging (consultaties, bezoeken, hospitalisaties, verpleegkundige verstrekkingen,...). D.w.z. normaal gezien worden verstrekkingen terugbetaald tegen ongeveer 75%. Geniet je de verhoogde tegemoetkoming, dan ontvang je een terugbetaling tegen 80, 85,... of vaak zelfs 100% naargelang van de verstrekkingen.
De wijze waarop je ze verkrijgt echter, kan verschillen. Om het recht op de verhoogde tegemoetkoming te genieten, moet je aan één van onderstaande criteria voldoen:
1. Je bent:
- Gepensioneerde
- Invalide, ambtenaar Openbare Dienst sinds meer dan 1 jaar in disponibiliteit of militair wegens gezondheidsreden sedert meer dan 1 jaar uit je ambt ontheven
- Weduwnaar/weduwe
- Gecontroleerde werkloze sinds ten minste één jaar
- Eénoudergezin
Hoor je bij één van deze categorieën, dan kan de verklaring op eer ter controle van je gezinsinkomen vervolledigd worden. Deze verklaring op eer wordt in principe automatisch aan jou overgemaakt maar kan eveneens in één van onze kantoren bekomen worden.
2. Je geniet
- Een leefloon van het OCMW sinds drie volle maanden
- Van het OCMW een financiële tegemoetkoming gelijkgesteld aan een leefloon sinds drie volle maanden
- Een inkomensgarantie voor ouderen (IGO)
- Een gewaarborgd inkomen voor bejaarden (GIB)
- Eén van de talrijke uitkeringen voor mindervaliden
Hier hoef je niets te doen! Het ziekenfonds weet wie aan deze voorwaarden voldoet. Deze categorie van rechthebbenden heeft automatisch recht op de verhoogde tegemoetkoming. Wij brengen je hiervan op de hoogte.
- Ben je ingeschreven in de hoedanigheid van volle wees of Niet Begeleide Minderjarige Vreemdeling (NMBV) dan geniet je vanaf datum aansluiting automatisch de verhoogde tegemoetkoming.
3. Je hebt als kind een beperking
Wanneer je als kind een fysieke of mentale ongeschiktheid van ten minste 66% of minstens 4 punten in de 1ste pijler van de medische erkenning verhoogde kinderbijslag hebt, opent automatisch, zonder enige andere voorwaarde, het recht op de verhoogde tegemoetkoming.
4. Je gezin beschikt over een laag inkomen:
In tegenstelling tot de vorige categorieën van rechthebbenden, dien je zelf je ziekenfonds hiervoor te contacteren. Wij analyseren dan je inkomsten en bekijken of je recht hebt op de verhoogde tegemoetkoming. Aarzel niet om ons te contacteren.
